Comprendre la presbytie

Tout comme la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme, la presbytie fait partie des erreurs réfractives dans lesquelles la forme de l’œil implique une mauvaise réfraction de la lumière sur la rétine. 

Signes et symptômes

Les symptômes de la presbytie peuvent inclure : 

• Vision trouble, surtout dans le cas des objets rapprochés
• Mauvaise vision dans des endroits mal éclairés ou lorsque vous êtes fatigué
• Nécessité de tenir des objets à distance pour les voir clairement
• Maux de tête
• Fatigue oculaire

Qu’est-ce qui cause la presbytie ? 

La presbytie est une conséquence normale du vieillissement - à mesure que vous avancez en âge, votre cristallin se rigidifie et les muscles qui l’entourent s’affaiblissent. Le cristallin éprouve alors plus de difficultés à procéder à une mise au point à différentes distances, et focalise la lumière derrière la rétine, rendant la vision proche trouble. 

Le fonctionnement des yeux : les bases

L’œil se compose de quatre composants essentiels nécessaires à son fonctionnement :

Cornée et cristallin – ils sont placés à l’avant de l’œil et focalisent la lumière pénétrant dans l’œil.
La rétine – il s’agit d’une couche de cellules située à l’arrière de l’œil qui capte la lumière et la couleur avant de les convertir en signaux électriques.
Le nerf optique – Le nerf qui transmet les impulsions électriques au cerveau, qui les interprète. 

Le cristallin

Le cristallin réfracte la lumière de manière égale et la focalise sur la rétine, afin de vous permettre de voir les objets clairement.

Dans le cas d'objets situés à des distances différentes, le cristallin est capable de changer sa forme pour les rendre nets, qu'ils soient éloignés ou proches - si les objets sont éloignés, le cristallin s’aplatit, et s’ils sont proches, il se bombe.

Le cristallin est également entouré d'un muscle qui l’aide à changer de forme, à se contracter ou à se relâcher en fonction de la distance de l’objet que vous regardez.

Lorsque vous souffrez de presbytie, cette flexibilité a disparu et les muscles s’affaiblissent. Le cristallin assume moins bien sa capacité de mise au point  et la vision de près peut s’en trouver détériorée.

Comment la presbytie est-elle diagnostiquée ? 

La presbytie est normalement diagnostiquée lors d'un examen des yeux routinier. Il peut inclure un test de votre acuité visuelle, de votre capacité à ajuster votre mise au point à différentes distances et de l’état des muscles des yeux et la rétine.

Tests de la vue

Les adultes devraient quant à eux se soumettre à un test de la vue routinier tous les deux ans sauf avis contraire. Un test de ce type dure moins de 30 minutes et implique un examen des yeux mais aussi un test de la vue.

Le spécialiste vous interrogera à propos de vos antécédents médicaux ainsi qu’à propos des symptômes dont vous souffrez, de leur gravité et du moment de leur apparition. Il pourrait également vous interroger à propos de votre style de vie, de votre santé et de médication en cours.

Le premier examen se penchera sur la santé de vos yeux. Le médecin utilise un ophtalmoscope pour projeter une lumière à travers votre pupille pour examiner l’intérieur de votre œil et la réactivité de vos pupilles. Il vérifiera également la coordination et le mouvement de vos yeux, pour s’assurer de leur synchronisation.

Il peut aussi tester la présence d’autres troubles, selon vos antécédents médicaux et votre âge - il peut s’agir d'un glaucome (changements de la pression intra-oculaire pouvant endommager le nerf optique) et de rétinopathie diabétique (hypertension et hyperglycémie qui induisent la création de nouveaux vaisseaux sanguins pouvant être à l’origine de problèmes de la vue). 

Après l’examen des yeux, un test de la vue suivra. Le spécialiste vérifiera votre vision de loin, de près et intermédiaire, ainsi que votre acuité visuelle, souvent à l’aide d'une échelle de Snellen (dont chaque ligne contient des plus petits caractères). Si vous portez des lunettes ou lentilles de contact, vous pourriez faire l’objet d'un examen avec et sans leur port.

D’autres examens pourraient être effectués pour déterminer l’ampleur du trouble et les verres correcteurs requis.

Comment traiter la presbytie ? 

Vu que la presbytie est généralement liée au cristallin et non à la cornée, un traitement au laser n’est généralement pas efficace - elle est normalement traitée avec des verres correcteurs, comme des lunettes ou lentilles de contact. Les patients qui éprouvent des difficultés avec les verres correcteurs pourraient faire l’objet d’une chirurgie d'implantation d’un cristallin artificiel. 

Verres correcteurs

Les verres de prescription permettent de focaliser directement la lumière sur la rétine, rendant la vision plus claire. Les verres sont normalement de forme convexe (plus épais au centre qu’au niveau des bords), mais leur épaisseur, courbe et poids dépendent de la gravité du trouble.

Vu que la presbytie est liée à l’âge, elle peut s’aggraver à mesure que vous gagnez en âge. Votre dioptrie peut dès lors changer. Il est dès lors important de se soumettre à des tests de la vue réguliers. Il se peut que vous soyez déjà myope ou hypermétrope. Dans ce cas, vous pourriez avoir besoin d'une autre paire de lunettes. Vous pouvez également acheter des verres bifocaux ou progressifs ; qui vous aideront à voir aussi bien de loin que de près, avec une seule paire de lunettes.

Les lentilles de contact fonctionnent comme des verres, mais sont plus légères et pratiquement invisibles. Elles se déclinent en différentes sortes (journalières, réutilisables, etc.). Votre médecin vous expliquera les différentes options. Cette solution discrète, si elle peut sembler séduisante, peut augmenter le risque d'infection oculaire. Une bonne hygiène est dès lors cruciale. 

Opération

Les personnes qui éprouvent des difficultés avec les lunettes ou lentilles de contact peuvent faire appel à une intervention qui implique la découpe d'un petit capot dans la cornée pour y insérer un cristallin artificiel afin de corriger la mise au point. Le capot est refermé sans sutures. Des corticostéroïdes, antibiotiques ou larmes artificielles pourraient vous être prescrites après l’opération. 

Ce traitement est plus récent, peu d’informations existent donc concernant sa sécurité sur le long terme. Discutez-en avec votre médecin ou votre ophtalmologue. 

CORRIGEZ VOTRE PRESBYTIE GRACE A LA GAMME DE VERRES VARILUX.